Уважаемый доктор!!!
ПРОШУ ВАШЕГО СОВЕТА!

Меня зовут Михаил, 31 год, г. Тамбов. В июне 2004 года уволился из МВД (увольнялся с ноября 2003 г. на стрессе).
Находился на лечении в Отделении нарушения ритма и проводимости сердца с 26.08.2005г по 15.09.2005г. в анамнезе: 1999 год – острый миокардит, постмиокардитический кардиосклероз с дилатацией полости левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия, возможно парная.
ЭКГ: Ритм синусовый 75 в 1 мин. Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости.
ХОЛТЕР ЭКГ: Мин. ЧСС 52 в мин., Макс. ЧСС 136 в мин., разброс числа аритмий от часа к часу большой. Ночью зарегистрированы эпизоды миграции источника ритма по предсердиям. Число зарегистрированных ЖЭ (не указано) в пределах нормы.
ЭХО КГ: Полости сердца (см) ДА=3,4 АК=2,2 ЛП=3,6 ДЛЖ=5,8-5,97 СЛЖ=3,9-3,8 ПЖ=2,9 ФУ=31-36%. Толщина миокарда (см) МЖП=0,9 ЗС=1,07. Заключение: Дилатация полости левого предсердия с диасталической дисфункцией.
Проведено лечение: небилет, карбамазепин, соталекс, ранитидин.
ХОЛТЕР ЭКГ (на соталексе): Зарегистрировано 7 желудочковых политопных экстрасистол (3 гр. По LOWN).
Рекомендовано и принимаю в настоящее время: соталекс 80 мг/2 раза (зная об опасности и побочных эффектов и с разрешения врача 80 мг/ 1 раз утром), рибоксин-Лект 1т/3раза, Панангин 1т/3 раза.

Уважаемый доктор, но экстрасистолы отравляют мне жизнь все равно: я стараюсь не обращать на них внимания, но стоит немного погрузится в себя – все «умираю» (появляется чувство страха, смерти, головокружение боюсь потерять сознание, появляется одно желание – прилечь).
Я это все к чему 31 год – по-моему не возраст умирать и т.д. и т.п.
Но, эти экстрасистолы все портят… Помогите.


Ответ:
1. Лечите гастрит, но не ранитидином, а:
- омепразол 20 мг утром 2 недели,
- домперидон (мотилиум) перед едой за 30-40 мин.

2. Учитывая Холтер, соталол может Вам усиливать ЖЭ. А, учитывая миграцию водителя ритма ночью, соталол может Вам быть противопоказан.

3. Для подавления восприятия ЖЭ — альпрозалам.

4. Увеличьте фоновую частоту пульса для уменьшения ЖЭ — бекарбон по 1 т. 3 раза в день.

http://www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=30907&forum=79