Здравствуйте, Александр Иванович! Пожалуйста, проконсультируйте меня по поводу моего сына 11 лет. У него впервые изменения со стороны сердца были обнаружены в 2005 году во время стационарного лечения по поводу пневмонии – синусовая аритмия отклонение ЭОС вправо, ранняя реполяризация (извините, если не правильно написала) на ЭКГ и расширение правых отделов на ЭХОКГ. Затем раз в год мы проходили контрольные ЭКГ и ЭХОКГ. Синусовая аритмия, отклонение ЭОС вправо, расширение правых отделов сохранялись. В этом году его госпитализировали в кардиоревматологическое отделение на обследование и лечение с диагнозом: вторичная миокардиодистрофия с нарушением ритма – СА-блокада с частыми замещ. сокращениями из а-в узла и желудочков. Гипоталамическое ожирение I степени (5 кг лишних), АИТ, атрофическая форма, гипотериоз (клинический). <BR>Сын ни на что не жаловался, единственное несколько раз мне говорил, что ему что в горле мешает, плохо проходит воздух, собственно поэтому мы и обратились к врачу. Быстро устает после нагрузки, но мы это списывали на счет нетренерованности и лишнего веса. Тяжело подниматься на 3-й этаж, сильно устает после физкультуры. Гемоглобин – 124 г/л, глюкозотолерантный тест – 3,6-5,2 мкмоль/л; холестерин – 4,17; щитовидная железа- объем 2,0 см3, диффузные изменения, гипоплазия (в 2006 и 2007 годах), гормоны ТТГ-1,2; Т4-104,7; Т3-1,31; ат. к ТГ- 1,8; ат. к ТРО – 3,79 ( в норме и в 2006г. и в 2007г.). Последняя ЭКГ- синусовая аритмия с чсс в ср. 67, СА-блокада с частыми замещ. сокращениями из а-в узла и желудочков, отклонение ЭОС вправо. ЭКГ при пробе с физ.нагрузкой (15 приседаний) и стоя сохраняется только СА-блокада. Суточный мониторинг давления – в норме. В стационаре сделали суточный мониторинг по Холтеру: исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 12ч.10мин. Основной ритм синусовый. Ср.чсс – 89уд/мин; макс.чсс-162 уд/мин (вечером); мин.чсс-55 уд/мин (ночью). Нормальных комплексов – 79021, аберрантных –0. Эпизодов депрессии ST не обнаружено, эпизодов элевации ST не обнаружено. Желудочковая эктопическая активность не зарегистрирована. Наджелудочковая эктопическая активность представлена общим числом комплексов QRS 216, в среднем 17,7 НЖЭС/час. Аберрантных-0. Одиночные НЖЭС – 62, парные НЖЭС – 16, пробежки НЖТ (более 3-х НЖЭС) –28. Всего 122 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ. Наибольшая по продолжительности НЖТ состояла из 8 комлексов вечером. Макс.чсс во время НЖТ – 162 уд/мин вечером.<BR>Паузы зарегистрированы в количестве 690. Макс.пауза длилась – 1,445с ночью. Серии пауз образовали 47 эпизодов брадикардии с мин.чсс – 47 уд/мин. в ранние утренние часы. <BR> Антиаритмические средства не назначались (врач сказала, что они могут усугубить состояние). Во время проведения сут.ЭКГ сын уже принимал L-тироксин 50 мкг 20 дней. До этого прокапали актовегин. Инстенон, витамин С, милдронат в инъекциях. Расписали лечение на полгода (танакан, глутаминовая кислота, кудесан, пантогам, оксибрал, липоевая кислота) курсами, поэтапно. Но меня предупредили, что лечение может не помочь, и тогда возможно придется устанавливать кардиостимулятор. У меня к Вам вопрос: насколько серьезно состояние моего сына, я честно говоря боюсь его даже в школу отпускать, вдруг сознание потеряет. Меня очень волнуют паузы, не знаю много это или мало. Я не хочу, что б он думал, что он болен, не могу его предупредить, что б он следил за своим состоянием. А сама вся на нервах. Пожалуйста, посоветуйте как быть! Извините, кратко не получилось, . Спасибо.

[ Это сообщение было отредактировано 2007-10-30 07:35 пользователем/модератором Olyarus ]

Ответ:
"актовегин. Инстенон, витамин С, милдронат в инъекциях. Расписали лечение на полгода (танакан, глутаминовая кислота, кудесан, пантогам, оксибрал, липоевая кислота" — ЧУШЬ!!!

Пауза должна быть более 2 сек. Макс 1,44 — это просто брадикардия 40 — 45 уд. в мин.

Показания к ЭКС — это не Холтер, а клиника — обмороки и головокружения Как я понял головокружений нет?

Спокойно побрирайте дозу Л-тироксина у эндокринолога.
Кальций, калий проверяли у ребенка?

http://www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=63804&forum=79