Больная, 73 года, диагноз — острая сердечная недостаточность
напряженный
асцит, медикаментозное лечение и уколы
(верешпирон,фуросемид, не помогают,гемоглобин 101.Инфарктов
и порока сердца не было.Имеет ИБС с 36 лет.Цироза печени нет.Живот
наполнен водой на три четверти.Недавно упала от слабости на левый бок (болит). Появился выраженный тремор на почве верошпирона, возможно, или медикаментозного лечения.В больнице отказались делать пункцию, т.к. мотивировали это тем, что чезер 2 недели живот опять наполнится жидкостью.Он ее очень отягощает.Ходит с трудом, с помощью.
Стали соблюдать бессоливую диету.Как лучше пступить в этот случае, подскажите, пожайлуста?


Ответ:


Я уже отвечал Вам частно два раза, что пункция необходима для установления причины асцита. Само течение болезни (подробный расспрос) может подсказать, какова ее причина. Острая сердечная недостаточность здесь не причем, тем более что для сердечной недостаточности и хронической вроде бы причин нет… Верошпирон не вызывает тремора и явлется лекарством выбора (в достаточной дозе и с фуросемидом) при асците печеночного происхождения. При неэффективности все равно показано медленное спускание жидкости, причем рекомендуется по возможности вводить ее обратно в вену. То, что жидкость может набраться через некоторое время — не аргумент. Тремор часто бывает следствием печеночной недостаточности и если это так, то нужно ограничивать в питании белки. Поступить нужно следуюшим образом: спросить у лечащего врача, какой диагноз (причина асцита) они предполагают, а потом уж говорить о возможных лечебных мерах.


http://doktor.ru/qa/heart/qa.html?id=36303