Уважаемый доктор! В последнее время, как понервничаю (а это что- то стало происходить часто) болит сердце. Тупая, ноющая, неопускающая боль. Вот, вчера например, посмотрела тяжелый фильм «К- 19″, потом повздорили с любимым и с тех пор сердце не отпускает. У меня пролапс митрального клапана (кажется, 0, 4), пульс в спокойном состоянии 90, когда нервничаю (меряла пару раз) поднимается — 120- 140. Давление нормальное, но иногда низкое — 90/ 60. В последнее время такие боли в сердце все чаще, а в субботу ходила на утреннюю службу в церковь (40 дней дедушке), и чуть не упала в обморок стало тошнить, бросило в холод, чувствовала, как на коже выступила испарина или пот. Мне 23 года. Доктор, как снять эти неприятные ощущения? Видимо, я люблю своего парня, поэтому близко принимаю все, а в итоге чувствую, как сердце просто бешенно колотиться и задыхаться начинаю.
С уважением, Милена

Смотреть ответ »

Уважаемый доктор! Срочно нужен Ваш совет .
Вот уже две недели во время утреннего стула
- обильное кровотечение. Кровь алая . Применяю
облепиховые свечи — эффект нулевой . В силу
обстоятельств — посетить врача не могу .
Могу купить любые лекарства — какие? ??

Смотреть ответ »

Здравствуйте, у меня вопрос, мне 24 года 1,5 года назад разбился на машине, остался жив:(((, у меня перелом позвоночника без разрыва спинного мозга, мне 6 с половиной месяцев назад поставили епицистостому, врач порвала уретру когда меняла катетер, теоретически пора бы убрать давно уже но у меня мочевой пузырь атонический не сокращается, как выдумаете что делать? Убирать или не убирать? Врачи бояться убирать из-за атоничности мочевого пузыря,бояться восходящей инфекции, но они мне и трахеостому боялись убирать а щас у меня шее большая вавка. Как выдумаете что делать?
находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении клиники нейрохирургии и неврологии Главного военного клинического госпиталя МО Украины с 05.01.01 по 03.05.01г.; 26.08.01 по 03.01.02г.
Диагноз: Тяжелая политравма (05.01.01).
Тяжелая закрытая черепно-мозговая травма (диффузный аксональный ушиб головного мозга тяжелой степени, массивное субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в желудочки головного мозга, мозговая кома III ст.).
Тяжелая закрытая позвоночно-спинномозговая травма. Ушиб спинного мозга тяжелой степени на уровне Тh 12. Компрессионно-оскольчатый перелом Тh 12 позвонка, передний полный вывих тела Тh 12 позвонка с формированием клина Урбана и сдавлением спинного мозга на этом уровне. Перелом остистых отростков Тh12-L2 позвонков.
Закрытая травма груди. Ушиб легких, сердца, травматический пульмонит. Левосторонний гемопневмоторакс. Двусторонняя сливная пневмония.
Тупая травма живота без признаков повреждения органов брюшной полости и внутрибрюшного кровотечения.
Закрытый оскольчатый перелом левой плечевой кости в средней трети со смещением отломков.

Множественные ссадины и кровоподтеки лица и туловища.
Травматический шок 3-4 ст. Доставлен реаниматологической бригадой
скорой помощи на аппаратном дыхании.
Анамнез заболевания: травму получил 05.01.01. около 02.00 в результате дорожно-транспортного происшествия, не справился с управлением, и машина на высокой скорости вылетела с дорожного полотна, при этом водителя выбросило из салона. Сразу после травмы доставлен в районную больницу в крайне тяжелом состоянии, без сознания, терминальная кома, с нестабильной гемодинамикой (АД 60/40 мм.рт.ст.). Диагностические исследования проводились на фоне реанимационных мероприятий и последующей интенсивной терапии, установлен диагноз: Тяжелая политравма. ЗЧМТ. Ушиб головного мозга, перелом основания черепа. Закрытая травма груди, ушиб легких, гемопневмоторакс слева, ушиб сердца. Перелом левой плечевой кости. Травматический шок III ст. По стабилизации состояния больной реанимобилем доставлен в ГВКГ для дальнейшего обследования и лечения.
При поступлении общее состояние больного крайне тяжелое, терминальная кома. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, кровоподтеки и ссадины в левой лобной области, в области обеих надплечий с переходом на заднюю поверхность шеи. Периферические лимфоузлы не увеличены. Левая верхняя конечность иммобилизирована гипсовой лангетой. Больной находится на ИВЛ. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Левая плевральная полость дренирована двумя дренажами, подключенными к системе Белау. Тоны сердца глухие, I тон ослаблен на верхушке. Пульс 112 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. с применением симпатомиметиков. Живот мягкий, установлен катетер в брюшную полость, отделяемого нет. Печень и селезенка перкуторно не увеличены. Мочеиспускание через уретральный катетер, моча светлая.
Неврологический статус: кома III, по ШКГ 3 балла, атония, арефлексия. Зрачки средних размеров, равные, фотореакции и корнеальные рефлексы отсутствуют. Положение глазных яблок по оси зрения.
При дополнительных исследованиях установлено:
КТ (05.01.01) головного мозга, легких, органов брюшной полости:
- Выраженные изменения диффузного аксонального повреждения головного мозга, массивного субарахноидального кровоизлияния. Травматических изменений со стороны костей свода и основания черепа не выявлено.
- рентгенологическая картина двустороннего травматического пульмонита, двусторонняя сливная пневмония и ограниченного левостороннего пневмоторакса. Оскольчатый перелом в средней трети левого плеча со смещением отломков.
- жидкости в брюшной полости нет, паренхиматозные органы без патологических изменений. Компрессионно-оскольчатый перелом Тh 12 позвонка, полный передний вывих Тh12 позвонка на 5 см с формированием клина Урбана и компрессией спинного мозга на этом уровне, перелом остистых отростков Тh12-L2 позвонков. /

После проведения интенсивной терапии в течение 20 часов состояние больного улучшилось, появились корнеальные рефлексы, фотореакция, артериальное давление стабилизировалось на нормальных цифрах без применения вазопрессоров.
Больной осмотрен в консилиуме врачей в составе Главного хирурга МО Украины, Главного нейрохирурга, Главного травматолога, Главного анестезиолога, родителей пострадавшего.
Принято решение: С целью уменьшения травматического шока, вызванного полным вывихом Тh 12 позвонка и нестабильностью позвоночного столба в
этом сегменте с компрессией спинного мозга 06.01.01 выполнить оперативное
вмешательство: открытое вправление полного переднего вывиха L2 позвонка,
передняя и задняя декомпрессия спинного мозга, ляминэктомия Тh 12 и частично
дужки Тh12, удаление клина Урбана, ревизия спинного мозга на уровне Тh10-
Тh12, задний металлоспондилодез титановой рамкой на уровне Тh10-L2. 06.01.01
выполнить закрытую репозицию оскольчатого перелома левого плеча с одномоментной иммобилизацией гипсовой лангетой. Оперативное лечение места перелома решено выполнить следующим этапом. На операции выявлены изменения
анатомической структуры спинного мозга на уровне травмы на протяжении 2,0
см, где спинной мозг был представлен в виде отдельных разволокненных пучков.
Рентгенологический контроль в динамике — положение оси позвоночника
удовлетворительное.
24.01.01 операция — открытая репозиция оскольчатого перелома плеча, металлоостеосинтез пластиной, рана зажила первичным натяжением.
10.03.01. в связи с переломом головки XI ребра слева выполнена операция: резекция головки XI ребра слева, рана зажила первичным натяжением.
Больной находился на ИВЛ 27 суток после травмы и 31 сутки на вспомогательной вентиляции , в коматозном состоянии — 29 суток после травмы, в вегетативном статусе — с 30 по 58 сутки после травмы. По данным контрольных КТ головного мозга отмечалась выраженная положительная динамика с уменьшением геморрагического компонента субарахноидального кровоизлияния, уменьшением отека мозга.
В течение болезни у пациента развились следующие осложнения со стороны различных органов и систем:
Дыхательная система: двусторонняя сливная пневмония, купирована применением антибиотиков. В настоящее время клинических и рентгенологических данных за пневмонию нет.
ЛОР органы: 10.01.01. выполнена нижняя трахеостомия. Течение послеоперационного периода осложнилось стенозом трахеи на уровне стомы (трахеомаляция 5 колец). В связи с этим выполнено наложение постоянной трахеостомы. 11.05.01 выполнена пластика трахеостомы с использованием консервированного реберного гомохряша. Послеоперационный период осложнился резорбцией хряща с формированием свища в верхнем сегменте пластики.
11.06.01 выполнена ларинготрахеоскопия, удаление грануляций, иссечение свища и формирование временной трахеостомы на уровне свища. В последующем больному многократно проводилось бужирование стеноза.

ФБС- голосовые связки подвижны. Дистальнее перстневидного хряща трахея сужена до 7-8 мм., рубцово изменена. Общая протяженность измененного сегмента трахеи 5,5-6 см. Дистально контурируются 6 полуколец трахеи.
Послеоперационная рана: в области послеоперационной раны на спине вследствие повреждения мягких тканей, обусловленного травмой, имел место некроз на всем протяжении. На 18 сутки после травмы края раны иссечены, наложены вторичные швы, верхняя половина раны зажила. В начале мая произведена пластика дефекта в нижних отделах послеоперационного рубца перемещенным кожным лоскутом. Кожный лоскут прижился практически полностью, однако, сохраняется дефект 3,0×3,0 см в нижней части послеоперационного рубца.
Больной осмотрен специалистами из Германии (Dr. Med. W. Izbiki, Mulheum an der Ruhr), предложена ортопедическая операции на позвоночнике. В удовлетворительном состоянии для дальнейшего ортопедического и восстановительного лечения переводится в клинику в Германии.
3.05.01 по 26.08.01. находился на лечении в клинике г. Карлсбад в отделении параплегии. 24.05.01г. выполнена операция задняя стабилизация позвоночника титановой металлической конструкцией. Послеоперационное лечение протекало гладко. Прошел курс реабилитации.
С 26.08.01г. вновь поступил в ГВКГ для реабилитационного и восстановительного лечения.
На фоне мочекаменной болезни, камней нижней трети обоих
мочеточников, двустороннего уретерогидронефроза, обострения хронического
пиелонефрита, ХПН 2-3 степени у больного развился уросепсис. По жизненным
показаниям больному была проведена 24.09.01. и 26.09.01г. дистанционная
литотрипсия. На фоне течения уросепсиса у больного развился пролежень
мошоночного отдела уретры с мочевыми затеками в мошонку, половой член с
наличием реактивного воспалительного инфильтрат надлобковой и левой паховой
области, начинающаяся мочевая флегмона мошонки, полового члена,
надлобковой области (в стадии инфильтрации). 02.11.01г. выполнена
эпицистостомия, дренирование предпузырного пространства, вскрытие и
дренирование мочевых затеков мошонки, полового члена. На фоне проводимой
мощной антибактериальной терапии (с учетом чувствительности к микрофлоре)
удалось разрешить уросепсис. Состояние больного стабилизировалось, исчезла
температура, постепенно уменьшились воспалительные явления на мошонке и
половом члене, в последствии наложены вторичные швы на мошонку и половой
член. Выполнен контроль посевов крови на стерильность. В биохимических и
клинических анализах крови патологических изменений нет.
12.12.01г. выполнено удаление металлоконструкции левой плечевой кости. Через неделю после удаления металлоконструкции левой плечевой кости у больного появились выраженные боли в верхней левой конечности, осматривался дважды травматологом, выполнялись рентген исследования. Установлен диагноз: выраженный периостит в зоне удаления металлоконструкции с лизисом надкостницы. Рекомендовано ежедневные компрессы с противовоспалительными смесями и гипсовая лангета на левую верхнюю конечность.

31.12.01г. сознание ясное, адекватен. Черепно-мозговые нервы без патологии. Слабость в левой руке, особенно в дистальных отделах, нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов, недержание мочи и кала. Отсутствие всех видов чувствительности ниже уровня D12. Выраженная гипотрофия нижних конечностей, отсутствие глубоких рефлексов с нижних конечностей. Функционирующая эпицистостома со 2.11.01 г.
Температура тела нормальная. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание самостоятельное слегка стенозирующее, что особенно заметно при форсированном вдохе. Аускультативно над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. АД 125/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул с помощью клизмы через день.
Объективные методы исследований:
Рентгенография легких — без патологии.
КТ головного мозга в динамике — признаки атрофии вещества мозга, расширенные субарахноидальные пространства и желудочковая система.
Рентгенография плеча — консолидирующийся перелом плеча с признаками выраженного периостита и выраженного лизиса надкостницы.
КТ позвоночника и рентгеновские снимки переданы родителям.
Данные лабораторных методов исследований в пределах нормы.

Смотреть ответ »

разрешен ли прием мовалиса при остеохондрозе позвоночника у пациента с сахарным диабетом и повышенном артериальном давлении как взаимодействует мовалис с сахароснижающими и антигипертензивными средствами

Смотреть ответ »

Слышала от врачей это не раз, но, что это значит, никто не посчитал нужным объяснять. В каких случаях оно возникает, что делать или не делать, чтобы оно случалось по-возможности реже? Смотреть ответ »

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как правильно измерять артериальное давление: сидя за столом, чтобы рука была на уровне сердца, либо лежа? Дело все в том, что пробовали измерят и так, и так, получаются разные показатели.

Смотреть ответ »

С чем может быть связана маленькая разница между нижним и верхним артериальным давлением При этом нижнее давление высокое, а верхнее нормальное ?
Спасибо.

Смотреть ответ »

Здравствуйте.
У мня уже года 2 болит грудь.
Пролактин без лечения 1200. На фоне приема достинекса 200.
Года 2 назад я делала томографию головного мозга. Всё было в порядке.
Недавно меня опять направили на это обследование но я отказалась, т.к. боюсь, у меня клаустрофобия.
НО сейчас у меня очень часто болит голова и кружится. Я очень переживаю из-за того. Скажите, пожалуйста, что хотят увидеть на снимках томографа, что там ищут врачи??? Можно ли заменить томограф и как-то по другому проверить головной мозг??? Смотреть ответ »

Проблемы начались в 1995 г 7 ноября. В этот день у меня произошел неожиданный выкидыш, выскабливание сделали без обезболивания. Мне было 23 года. Беременость была желанная. И после этого у меня начались диэнцефальные кризы. Пришлось взять академ. отпуск в институте. Лечилась у психиатра, психотерапевта с переменным успехом. Смогла воссстановиться и закончить институт, после института работала некоторое время. В 2000 планировали с мужем новую беременность, но пришлось делось РДВ по поводу полипа, т. к. операция была запланированная, то выскабливание мне делали в другом месте, под хорошим наркозом (Деприван), поэтому после этого кризов у меня не было, все перенесла хорошо. В 2003 г я повторно забеременила, дальше вспомнить страшно, что началось. .. .Кризы начались с 5- 6 недели беременности, были по 40 минут, тяжелые, по несколько раз в сутки, на протяжении 3 месяцев, ежедневно. .. .в результате беременность прервалась. После этого кризы усилились, продолжались по сегодняшний день. Пришлось уйти с работы, работаю на дому. Появилась агарофобия, переодически клаустрофобия. Сейчас возраст уже 34, 5 лет. Планируется новая беременность, но я боюсь повторения тяжелых кризов, я сейчас не готова т. к. кризы и без беременности сейчас переодически встречаются. Слышала, что при тяжелых ситуациях, как у меня, психиатры ведут таких пациентов все ровно на каких то препаратах.
1. Какие препараты обычно назначают
2. Есть ли такой специалист, который специализируется подготовкой и ведением беременности у женщин с такой патологией.
3. Как подготовиться к беременности, чтобы хотя бы уменьшить количество приступов и их тяжесть, как убрать агарофобию и клаустрофобию
4. Как вести себя во время беременности, чтобы предотвратить кризы и\ или как с ними бороться.
5. Есть ли специализированный роддом в Москве, где наблюдаются такие пациенты.

Депрессии у меня нет, если только дистимия. Настроение хорошее, хочеться многое сделать, есть желание, но нет сил. Основные проблемы — агарофобия, клаустрофобия, диэнцефальные кризы.

Хронические заболевания.
Субклинический гипотиреоз компенсированный. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хр. цистит. Митральная недостаточность 1 ст. , без признаков регургитации. Остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночника. Сколиоз 1 ст. Повышенное внутричерепное давление затруднен артериальный приток по вертебробазилярным артериям, ангиоспазм. Повышенная судорожная готовность. Хр. трахеит. ВСД по гипертоническому типу. Дисфункция яичников (генитальный инфантилизм). Фиброзно- кистозная мастопатия. Спастический колит.

Спасибо.

Смотреть ответ »

Вчера подскочило давление до 180 на 100 (никогда етого небыло обычное 120 на 70), а мне всего 32 года! Пытались самостоятельно сбить давление(получилось только до 140 на 90). Пришлось вызывать скорую и поскольких рядов уколов (магнезия и т. д. ) всетаки удалось сбить. А сегодня был вынужден идти в поликлинику и после кордиограммы и измерения давлениия мне лечащий врач сообщил что я вполне здоровый! Как мне поступать в подобных случаях и какие лекарственные препараты принимать?

Смотреть ответ »