Здравствуйте уважаемые доктора! Пожалуйста помогите! Дело в том, что мой отец (52 года) почти месяц лежит в больницах, но точного диагноза и никакого лечения нет!
У нас есть выписки историй болезни из двух больниц.
1. Муниципальное лечебно- профилактическое учреждение « Городская клиническая больница № 1» г. Новокузнецка. Отделение пульмонологии.
Диагноз: Правосторонний экссудативный плеврит, возможно параканкрозный? Мезотелиома плевры?
Данные обследования:
Анализ
крови от 1. 11. 2006: Эр — 4, 23; нв– 141; Л – 19, 7; п – 6; с – 71; л — 18; м – 5; РОЭ – 10.
от 7. 11. 2006: Эр. -4, 60; нв – 153; Л – 11, 9; п- 2; с – 84; л — 10; м – 4; РОЭ – 54.
Анализ мочи: от 2. 11. 2006: Уд. в. — 1020; Белок не обнаружен.
ФБС: 2. 11. 2006. Заключение: Двух сторонний диффузный бронхит 2- й степени интенсивности. ВК – не обнаружено.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: Цитограмма воспаления Цит № 5814. ДS: Правосторонний плеврит с признаками осумкования.
Процедура 1: КТ ОГК
Описание.
Справа, паракостально, парамедиастинально, на всем протяжении выявляется жидкость максимальной толщиной 13мм. Объем средней и нижней долей справа уменьшен. На этом фоне на утолщенной костальной, медиастинапьной плевре выявляются множественные узловые образование диаметром от 5 до 14 мм с четкими неровными контурами. Кроме того в средней и нижней долях справа визуализируется бугристое, вероятнее всего состоящее из множественных узлов, образование приблизительными размерами 5, 6х8. 5см. TR сдавливает просвет среднедолевого и нижнедолевого бронха.
Слева очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Проходимость бронхов
сохранена. В средостении выявляются лимфоузлы переднего и центрального средостения, но размеры их на верхней границе нормы.
Заключение: Выявленные изменения могут соответствовать вероятнее всего мезотелиоме плевры. Правосторонний плеврит.
Процедура 1: КТ брюшной полости.
Компьютерная томография органов брюшной полости в поперечной плоскости – печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, забрюшные лимфоузлы — в норме.
Цифровые флюорограммы в 3- х проекциях 0, 3 МЗВ.
Дата обследования: 31. 10. 2006
Справа в плевральной полости жидкость до переднего отрезка 4 ребра, с признаками начавшейся организации. Судить о состоянии легочной ткани на этом фоне затрудни- тельно, правый контур сердца и правый корень не дифференцируются.
Нарушений гемодинамики в малом круге кровообращения, инфильтративных и очаговых теней в легочной ткани слева не выявлено. Диффузная деформация легочного рисунка, более выраженная в нижних отделах. Корень структурен. Синусы свободные.
Переломов ребер не выявлено.
Заключение: гидроторакс (плеврит? ) слева.
Цифровые флюорограммы в 3- х проекциях 0, 3 МЗВ
Дата обследования: 02. 11. 2006
Контроль после пункции.
Свободного газа в плевральных полостях не выявлено. Количество жидкости в правой плевральной полости уменьшилось на 1 межреберье, сохраняется жидкость до переднего отрезка 5 ребра. Справа в латеральных отделах, паракостально определяется дополни- тельная тень с бугристым контуром — осумкованный плеврит ? , мезотелиома плевры?
Слева патологических затемнений не выявлено. Срединная тень без динамики.
2. Городская клиническая больница № 29
Отделение Торакальной хирургии Выписка из истории болезни.
Жалобы при первичном осмотре: боли в правой половине грудной клетки сжимающего характера, одышку при незначительной нагрузке, отсутствие аппетита, общую слабость, сухой кашель при попытке лечь на спину и левый бок.
Anamnesis morbi: считает себя больным в течение 1, 5 месяца, когда появилась одышка при нагрузке, необычно « сухой» кашель, пропал аппетит. При Rg- ски исследовании выявлена плевральная жидкость справа. В дальнейшем с подозрением на мезотелиому плевры осмотрен в ГОД, с диагнозом плеврит более недели провёл в отделении пульмонологии, откуда был госпитализирован в ОТХ ГКБ № 29 для уточнения диагноза.
При поступлении выполнено дренирование правой плевральной полости, эвакуировано до 4000 мл геморрагического экссудата, подозрительного на мезотелиому, после чего общее состояние больного значительно улучшилось.
ФТБС: диффузный эндобронхит I ст.
14. 11. 2006. больному выполнена торакоскопия: при введении троакара определяется ригидность тканей, лёгкое рыхло фиксировано к костальной плевре. При панорамном обзоре видна инфильтративно утолщенная костальная плевра на площади более 10 см в диаметре с бугристыми, папиломатозными разрастаниями на поверхности, выполнена биопсия плевры. 3АКЛЮЧЕНИЕ: мезотелиома плевры Т4N0M0.
При УЗИ правой плевральной полости костальная и диафрагмальная плевра утолщена до 20- 25 мм, картина не исключает опухолевого поражения плевры.
Rg- ски, справа, вокруг лёгкого определяются массивные плевральные напластования, полостных образований с уровнями жидкости нет, базальные отделы лёгких уплотнены.
Заключение цитологического исследования биопсийного материала костальной плевры справа (№ 4120 от 17. 1 1. 2006. ): пролиферация клеток мезотелия с участками дисплазии.
Заключение патологогистологического исследования биопсийного материала костальной плевры справа (№ 3888 от 14. 11. 2006. ): обнаружены очаги некроза, воспалительная инфильтрация и скопление клеток, крайне подозрительных в отношении опухолевого процесса.
В динамике экссудация в правой плевральной полости снизилась, плевральный дренаж был удалён.
Мокрота, промывные воды на АК, БК- отрицат.
По ЭКГ: синусовая тахикардия перегрузка правых отделов сердца.
Общий анализ крови Нв- 117 г/ л. , Эр- 3, 8 трлн. , Л- 6, 6 млрд. , Б- 0, Э- 0, П- 3, С- 66, Л- 17, М- 14. Общий анализ мочи: уд. вес- 1011, белок- отр. , сахар- отр. , эритроциты- един. в поле зр. , лейкоциты- един. в поле зр.
Билирубин- 10, 0, сахар крови- 4, 7, амилаза- 12, 0, остаточный азот- 0, 21. Коагулограмма в пределах нормы. Ионограмма в пределах нормы.
Учитывая данные клинико- лабораторно- инструментальных методов исследования, высоковероятен диагноз мезотелиомы плевры справа, в связи с чем пациент выписан из отделения и направлен для дальнейшего лечения в ГОД г. Новокузнецка.
При выписке общее состояние больного стабильное удовлетворительное.
От себя хочу добавить, что аппетит у папы был и есть. Просто из- за большого количества антибиотиков началась сильная диарея и очень сильно обострился геморрой. Поэтому папа старался не кушать. Контакта с асбестом никогда не было. У нас есть снимки, только я не знаю как их можно вам показать.
Могут ли врачи ошибиться в диагнозе? Пожалуйста, скажите свое мнение. Чем болен мой папа и что нам делать дальше? Заранее спасибо. С уважением Анна.

Смотреть ответ »

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, в след. вопросе.
Мне 38 лет, есть ребенок и по состоянию здоровья врачи беременность мне «запретили». В связи с этим возник вопрос о 100% контрацепции. Гормональные таблетки принимать не могу — очень болит голова до и после менструации, и сама менструация болезненная. Опыт со спиралью закончился кровотечениями. Сейчас пользуюсь свечами, но их эффективность тоже ведь не 100%, да и неудобно Слышала о методе «перевязывания» труб. Насколько он безопасен? Какие есть противопоказания и побочные эффекты, включая психико-эмоциональные.
Спасибо за ответ! Смотреть ответ »

Уважаемый доктор!Срочно необходима консультация. Маме 55 лет. Несколько месяцев назад начались приступы резкого повышения давления Сейчас — практически каждый день. Давление повышается от 110 до 170 за15 минут. Сопровождается головокружением ознобом, ускорением сердцебиения, помутнением в глазах. Сдали необходимые анализы:

Анализ гормонов надпочечников: кортизон в 8.00 утра – 1069.0, а в 20.00 – 248.4.
Анализ гормонов щитовидной железы: Т3 – 1,6; Т4 (общ.) – 8.0, ТП -1,0, АТТГ – отриц.(написано неразборчиво, а я не медик)

УЗИ почек: патологических изменений не обнаружено
УЗИ щитовидной железы: левая доля размещена типично, длина 37 мм, высота 12 мм, ширина 12 мм. Структура однородная, контур ровный. Эхогенность нормальная. Патологические образования повышенной эхогенности. Размер 11*6 мм. Кровоток в норме. Перешеек 7 мм. Правая доля: 54мм*19мм*25мм. Структура однородная, контур ровный. Эхогенность нормальная. Патологические образования анэхогенные. Размер 21 мм. 4 узла пониженной эхогенности от 7 до 20 мм. Диагноз: диффузно-узловой зоб, киста правой доли.

Компьютерная томография надпочечников: надпочечники структурно не изменены. Патологических объемных образований не обнаружено. Забрюшинное пространство свободно.
Эндокринолог назначил Йодомарин 200 – 1 раз в сутки, 3 месяца.

Улучшение не наблюдается, чем объяснить резкое повышение давления, как лечить?

Буду очень благодарна за консультацию, так как мама себя плохо чувствует.

Наташа

Смотреть ответ »

Доктор, со мной вот что случилось. Всю ночь болел зуб, поэтому спала я очень плохо и с утра понеслась к врачу. Очень волновалась. Села в автобус, было очень душно, ехала стоя минут 40, а потом освободилось место и я решила сесть – и тут началось – как только я села, такое ощущение, что сердце не может перестроиться, бьется медленно и как- то неритмично, мне стало очень страшно, я выскочила из автобуса, села на остановке, сердце наоборот понеслось с бешеной скоростью, в общем, то быстро, то медленно, при этом такая сухость во рту, и страшно, кажется, что это последние минуты моей жизни. Вызвала неотложку, приехали, вкололи укол дибазола, даже ЭКГ делать не хотели, но все- таки сделали, все ок, диагноз – ВСД. А я не могу успокоиться, боюсь снова этих ощущений, не знаю, как справиться. Я думала, что все, и как- то все шло по нарастающей — успокоится и снова волна. Что делать?

Смотреть ответ »

У меня стенокардия аритмия возраст 50 лет, лекарствами не пользуюсь, не из- за экономии, просто не помогают, при интенсивной хотьбе, физической нагрузке и когда нервничаю появляется загрудинная боль, нитроглицерином пользуюсь редко но иногда приходится, для снятия боли. Можно ли мне прибегнуть к лечению с помощью АЛИГЕНИИ (ламифарен)?

Смотреть ответ »

Доктор, здравствуйте. В пятницу ехала в метро, и неожиданно стало тошнить, сердце просто выскакивало, ощущение что умираешь. В субботу вроде бы все нормально, вчера такое было три! раза, руки ноги мокрые, но ничего не болит, сегодня весь день плохо, голова кружится немного, читала в интернете про панические атаки, возможно это оно. Что мне делать, какие анализы сдавать? Очень страшное состояние. Спасибо, Ольга

Смотреть ответ »

Подскажите, пожалуйста, в какое медицинское учереждение эффективнее всего обратиться по вопросу лечения гипертонии Где сейчас в Москве лучше всего проводят обследования
Смотреть ответ »

Доктор, помогите мне! Последние несколько месяцев со мной происходит что- то странное, нечто, что похоже на «приливы» у женщин при климаксе. Со мной это происходит внезапно, с разной периодичностью. В разное время суток. Чаще утром. Я чувсвую, как как- будто бы кровь приливает в голову. Я краснею и мне становится плохо.
Симптомы меня пугают. . Боюсь инсульта Помогите мне советом, доктор. .

Смотреть ответ »